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中医药治疗运动神博鱼体育手机经元病经验

2021.05.30

admin

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  运动神经元病是以损害脊髓前角、脑干颅神经运动核和锥体束为主的慢性进行性疾病,临床以上或/和下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现。多于中年以后发病,起病隐匿,进展缓慢,呈进行性加重。该病病因及发病机制目前尚不完全清楚,且随着环境污染、生活工作压力加大等问题的凸现,发病率有所增加,预后较差,系世界性疑难病。临床表现为典型的神经元性损害,如肌无力、肌萎缩、肌束震颤、言语不清、博鱼体育手机吞咽障碍和锥体束损害征,一般不累及感觉系统。累及呼吸肌后可出现胸闷、呼吸困难的症状,可死于呼吸肌麻痹或肺部感染。此病为慢性病程,早期因症状不明显而易被忽视,从而影响早期治疗。目前,现代医学尚缺乏对本病的有效治疗手段和药物。而通过中医辨证论治,可使症状得到有效缓解,提高患者的生活质量,延缓疾病的进展,延长寿命。在中医学古籍文献中,没有运动神经元病特定病名,根据其临床证候特点,历代医家多将其归于“痿证”范畴。在临床中采用中医辨证论治,在改善患者临床症状和提高生活质量方面取得明显效果。

  3、验案举隅

  患者甲,43岁,2016年3月26日初诊。自诉2015年8月开始出现双上肢无力,后发展至不能抬举,2016年1月在北京某医院诊断为“运动性神经元病、进行性肌萎缩症 ”。目前两手出现肌肉肌萎缩现象,握手无力,吞咽费力,构音不清,形体消瘦,精神疲惫,腰酸乏力,行路不稳,口干,饮水呛咳,大小便正常,舌体正,有颤动,舌淡苔黄薄腻,脉沉细。

  辨证为肝肾亏虚、气血不足,拟从补脾胃、滋肝肾、升清阳、清内热治疗。

  基本方药:黄芪60g,鹿角胶6g,生地15g,熟地15g,龟板30g(先煎),黄精20g,天冬15g,麦冬15g,红景天30g,仙灵脾10g,枸杞 15g,首乌15g,熟附子10g,鸡血藤20g,山药20g,蕲蛇6g,功劳叶20g,党参15g,生白术15g,炒苍术10g,生薏苡仁 30g,当归30g,鸡血藤15g,牛膝10g,煎2次,并于复诊时根据临床表现随证加减。服药半年后病情好转,病变无恶化进展,精神好转,形体消瘦、腰酸乏力、行路不稳均有所改善,无口干,上方改散剂,同时加用马钱子。

  在本病的治疗中,首先选用鹿角胶、生熟地、龟板、黄精、仙灵脾、枸杞、首乌、熟附子等滋阴潜阳、益肾健骨之品,以补肾填精,养血生肌;并可少佐苍术、砂仁醒脾和胃,以防其滋腻碍胃。同时善用党参、黄芪、白术、当归之品以补气养血 ,健运脾胃。“非大剂黄芪、党参不 能起脏腑衰惫之气”;若惧黄芪腻滞蹇气,可稍加防风以清轻走表,可使补而不滞。因为本病病程日久,病情缠绵,故患者多兼气血瘀滞之象,治疗时在病之各期配以川芎、赤芍、丹参、当归、桃仁、红花等活血化瘀之品,每获良效。久病入络,瘀象明显者需加搜筋剔络之品,如全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、蕲蛇等虫类药物以搜剔络中瘀血。另外,在治疗运动神经元病时常会用到马钱子。此药味苦,性温,有大毒,入肝、胃经,能通经络,散结止痛 。张锡纯认为“马钱子性虽有毒,若制至无毒,服之可使全身动, 以治肢体麻痹 ”。现代药理研究认为,马钱子 主要成分士的宁能选择性提高脊髓兴奋功能,治疗剂量能使脊髓反射的应激性增高,反射时间缩短,神经冲动容易传导,骨骼肌的紧张度增加,从而使肌无力症状得到改善。董刚等研究证明马钱子治疗重症肌无力可能与改善神经肌肉接头传导,降低血清 IgG和胆碱酯酶浓度有关。

  故马钱子虽苦寒,有大毒,但制之得当,药量服法恰当,可趋利避害,并强调其“开通经络,通达关节之力实远胜于他药也”。运动神经元病是世界性疑难病,该病涉及五脏六腑、奇经八脉,气血津液,博鱼体育手机寒热虚实,病情变化多端,往往是寒热错杂,热 、湿 、瘀、风、虚、滞并存,给治疗带来一定的困难,故临床上要注意准确辨证,不可一味补益,只有分清虚实,辨证施治,兼顾标本,才能获取满意的疗效。但运动神经元病毕竟属顽固之疾,易反复,需要长期巩固,方可减轻患者的痛苦,带病延年。